UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
Departamento de disciplinas filosóficas,
metodológicas e instrumentales.
Prevalencia de asma en México; síntomas y
como controlar esta enfermedad.
Comunicación y Tecnologías de la Información.
Maestra: Leticia Florian Arguello
Pedro Alberto Padilla Martínez, Alan Gerardo
Barrios Vázquez.
Guadalajara, Jalisco. 22 de noviembre de 2014
Se determinará la prevalencia de asma y la asociación
entre características sociodemográficas, síntomas respiratorios, calidad de
vida en la población mexicana, comprobación de un diagnostico certero, de tal
manera se proporcionará un medio útil de información para obtener conocimiento
personal y social de autocuidado.
Introducción.
El asma tiene incidencia creciente en todo el mundo. Se considera que
existen en el ámbito global 235 millones de personas afectadas. Es también la
principal enfermedad crónica en niños. El asma, una afección respiratoria
crónica que afecta a 30% de los niños y 10% de los adultos del mundo produce
una importante carga social y económica, ausentismo escolar y laboral,
limitación en las actividades físicas y una mayor utilización de los servicios
de salud.
El asma es la enfermedad crónica más común de la infancia; representa la
primera causa de ausentismo escolar, consultas urgentes al pediatra o al
servicio de urgencias y hospitalización.
El impacto de esta enfermedad es tremendo, no solo por su alta morbilidad,
sino por el efecto económico y social asociado a ella. Frecuentemente, la
enfermedad y los síntomas nocturnos acompañados con las alteraciones del sueño,
tanto en los niños como en sus padres, dan como resultado un desempeño escolar
pobre y días de trabajo perdidos.
Es más prevalente en niños con historia familiar de alergia, y los síntomas
y exacerbaciones son provocados por una gran variedad de disparadores como
infecciones virales, alérgenos intra y extra domiciliarios, humo de cigarro y
contaminación del aire ambiente. Muchos lactantes y preescolares presentan
episodios recurrentes de síntomas bronquiales, especialmente sibilancias y tos
que inician desde los primeros meses de vida y acompañan a infecciones
respiratorias.
Actualmente se considera que las principales causas que contribuyen a la
morbimortalidad del asma son el subdiagnóstico y el manejo inadecuado; factores
que muy probablemente sean la causa de una educación médica inadecuada. Nuestro
objetivo en la presente revisión es mostrar las principales evidencias
científicas para su diagnóstico y manejo de este padecimiento.
¿Cuáles son los principales factores de riesgo de esta enfermedad?
Los principales factores de riesgo asociados con la
presentación de asma es la presencia de alérgenos en el interior de la vivienda
(ácaros del polvo de la casa, en ropa de cama, alfombras y muebles tapizados, y
la caspa de los animales, entre otros); alérgenos exteriores (pólenes y mohos),
y el humo del tabaco e irritantes químicos en el lugar de trabajo.
Otros factores desencadenantes pueden incluir el aire
frío, la excitación emocional extrema como la ira o el miedo y el ejercicio
físico. En algunas personas el asma puede ser desencadenada incluso por ciertos
medicamentos como la aspirina y otros fármacos no esteroides antiinflamatorios
y beta bloqueadores (utilizados para tratar la hipertensión arterial,
cardiopatías y la migraña).
La urbanización también se ha asociado con un incremento
en el asma, sin embargo, la naturaleza exacta de esta relación no está clara.
El envejecimiento, la agroindustria (la industria del caucho, en particular),
la residencia rural, los antecedentes familiares de asma, los antecedentes de
alergias, el aire frío, la inhalación de polvo y gases irritantes, el
tabaquismo y la exposición al humo de combustibles de biomasa utilizados para
cocinar en muchas partes del mundo se asocian con mayor riesgo de asma.
¿Cuál es el diagnostico de la
enfermedad Asma?
El
diagnóstico correcto del asma se basa en la historia clínica del paciente, en
el examen físico, y en los estudios tanto de laboratorio como de gabinete. No
es por lo tanto difícil de realizar, pues es un diagnóstico predominantemente
clínico, en el que los estudios de gabinete sólo ayudan a corroborar.
El
diagnóstico se basa en la presencia de signos objetivos de obstrucción
bronquial, básicamente por medio de la exploración física (signos de
dificultad respiratoria, sibilancias, espiración prolongada, hipoventilación,
etc.). Estos signos obstructivos deben de ser recurrentes, esto es,
presentarse en forma de exacerbaciones episódicas (crisis), aunque en grados
más severos los síntomas obstructivos pueden ser persistentes, y aún así,
presentar episodios de agravamiento.
Otra
característica básica del diagnóstico es que la obstrucción bronquial es reversible,
o al menos parcialmente reversible, a veces en forma espontánea o en base a
tratamientos con broncodilatadores y/ó anti-inflamatorios. Además de lo
anterior, en la gran mayoría de los casos se puede documentar en la historia
clínica el fenómeno de híper-reactividad bronquial, esto es, el inicio
ó la exacerbación de signos y síntomas de reacción bronquial (tos, secreción
bronquial, sibilancias, ó disnea) a una diversidad de estímulos físicos,
químicos ó emocionales (ejercicio, olores penetrantes, humos, cambios de
temperatura ó humedad ambiental, etc.).
Se
debe recordar que el asma se presenta a cualquier edad y su sintomatología
puede variar en intensidad y frecuencia de un paciente a otro, incluso en un
mismo paciente con el paso del tiempo (24 horas). Esto quiere decir que el
fenómeno obstructivo en un paciente con asma tiene un carácter evolutivo ó
cambiante, y que puede mejorar ó empeorar según sean las circunstancias
ambientales y de tratamiento instituídos.
El asma en México.
En México, el asma y el estado asmático constituían la decimotercera causa
de morbilidad para 2008. El análisis de la morbilidad por grupo de edad, de
acuerdo con los casos notificados a la Secretaría de Salud, muestra que la tasa
más alta la tiene el grupo de edad de 0 a 4 años (732.6 casos por 100 000
habitantes), seguida por el grupo de 5 a 9 años (540.8 casos por 100 000 habitantes).
Los grupos de edad con menor tasa son el de 15 a 19 años (142.1casos por
100 000 habitantes) y el de 20 a 24 años (136.9 casos por 100 000 habitantes).
A partir de esta edad se incrementa la morbilidad hasta alcanzar la tasa de
215.7 casos por 100 000 habitantes en el grupo de edad de 60 a 64 años. En el
grupo de 65 y más años, la tasa es de 119.4 casos por 100 000 habitantes.
En nuestro país, a pesar de que la tasa de mortalidad por asma es baja
(<1.5 por 100 000 habitantes en 2006), la morbilidad es tan alta que
ocasiona una gran carga a los servicios de salud (morbilidad promedio 2003-2009
de 283.3 casos por 100 000 habitantes).Con base en estas cifras se considera
que el asma es una causa importante García-Sancho C y col. de enfermedad en la
población mexicana de adultos y que no ha sido estudiada extensamente.
El conocimiento de la epidemiología del asma es
información básica para la planeación de los servicios de salud. En estudios en
población adulta realizados en nuestro país, la prevalencia de asma varía de
0.2% en una población geográficamente definida, a 8.6% en una
población de 20 a 44 años. Se desconoce específicamente cual es la prevalencia
de la enfermedad a nivel poblacional y en una muestra representativa de la
población adulta en nuestro país, es decir, se requiere la realización de
encuestas de base poblacional.
Pronóstico de la
enfermedad.
Conclusión.
El
asma es el padecimiento respiratorio crónico más frecuente en pediatría. No se
ha dilucidado completamente aún su fisiopatología, aunque existen grandes
avances en ésa área. Reduce la calidad de vida de quien la padece y tiene el
riesgo de progresar en intensidad hasta producir daño e incapacidad permanente.
Su prevalencia e incluso la mortalidad está aumentando en todo el mundo por
causas aún desconocidas.
Por
todo ello, es muy importante su diagnóstico temprano y el inicio de medidas de
tratamiento adecuadas en tiempo e intensidad, basadas en el tipo y nivel de
severidad de cada caso, para poder brindarle a cada paciente con asma una
calidad de vida normal y el mejor pronóstico posible.
Trabajos citados
COMAAIPE. (s.f.). Recuperado el 22 de Noviembre de 2014, de
http://compedia.org.mx/archivos/normas/asma_infantil.pdf
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http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1665-11462009000100002&script=sci_arttext
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